478章 你是学生吧
早上七点，是东大医院的正常上班时间。 也就是七点，所有医生已经开始工作，而有些年轻医生，五点就已经到达医院，做一些准备工作。 每周两次的病例讨论，一般是从早晨七点半就开始，到九点结束，可见东大医院每天时间安排非常紧凑。 今天关于宁玗的病例讨论，也是七点半开始，到八点就结束，因为亚太骨科协会学术论坛九点开始，时间衔接必须紧密。 在高桥的带领下，杨平六点到达东大医院，路上随处可见行色匆匆，身着笔挺西装，提着公文包埋头赶路的医生，有年轻的，也有老教授。 其中一个老教授手里还提着打包的早餐，走路非常快，仿佛一秒钟都不愿意浪费。 据说他们到达科室的休息间，吃早餐时也不会闲聊，吃完后快速投入工作。有些边吃边翻看最新的医学期刊，不放过任何碎片化的时间。 杨平首先到神经外科重症监护室看望宁玗。 宋子墨和徐志良也跟在杨平身旁，重症监护室不能进太多人，团队其他人已经去病例讨论的会议室。 很多日本医生已经在重症监护室等候，等候这位来自中国的医生，究竟何方神圣，能够让藤原教授极力举荐。 全世界的重症监护室大概差不多，医生护士都在忙碌，大屏幕上显示每一个病房的监控画面。 各种机器拼命的运转，维持着这里的每一条生命。 宁玗躺在病床上，目前依靠临时起搏器维持心脏的搏动。 他的肿瘤严重影响心跳中枢，导致心肌搏动减慢，无法形成有效的泵推动力，只能借助临时起搏器维持正常的心率。 为了减少氧消耗，减轻脑与心脏的负担，宁玗处于镇静状态。 主管医生樱井侍立在一旁，心里十分不情愿，即使戴着口罩，从眼神也能看出。 三井、佐佐木也一早在重症监护室等候，他们总算见到了高桥崇拜的杨博士。 除了这三个日本医生，周围还围着一大圈医生，有中级职称的，也有高职称的，东大医院邀请来的专家，怎么都要见识一下。 神经外科主任小森大介没有出现，或者是真有事来不了，或者是不情愿出现在这个场合，或者用这种方式抗议冷场。 曾经不可一世的高桥君犹如小学生站在杨平身旁，手里拿着笔记本。 而高桥的身后，站着几个年轻医生，全部带着笔记本，随时记录，这些医生是高桥的下级医生和学生。 樱井汇报病历，语气有点懒洋洋，有人忍不住笑出声。 宋子墨刚想说话，杨平用眼神制止他。 “樱井医生——”高桥很是不快，以上级医生严厉的语气斥责。 高桥比佐佐木和三井的资历更老，是他们的师兄，在骨科，仅仅次于藤原的存在，虽然不是同一个科室，樱井也不敢造次，立刻改正语气。 无论如何不情愿，樱井都认认真真汇报完病历。 杨平听后只是说： “我要查体！” 高桥立刻收起笔记本，在一旁协助，又是递送手套、叩诊锤，又是帮忙摆体位。 让一旁的众多医生傻眼，这是平时高高在上的高桥教授? 杨平一直没有说话，越是不说话，高桥越是心有不安。 是不是生气了? 三井！佐佐木！樱井，这帮无脑的家伙。 杨平查完体，脱下手套，高桥双手接过，扔黄色垃圾桶。 杨平的目光转向监护屏幕，一个学生立刻上去，高桥叫回学生，亲自动手，用手指指着屏幕的数字，一个一个地帮助杨平读出来。 然后又操作床旁的触摸屏幕，调阅出图片：“杨博士，这是最近一次头部mr检查结果。” 杨平浏览完最近的mri图片：“高桥，将原图调出来，肿瘤边缘的就行，过一遍，快一点。” 即使肿瘤边缘的原图，也有几千副，快速地闪过。 “停！” 杨平让高桥将图片定格下来，手指指着图片：“这里！是伪影，必须去掉，否则会影响手术定位，我们手术中要使用极为精确荧光显像，这种细微的伪影，对一般病人没有影响，但是这个病人，任何误差都会导致手术失败，所以，这个伪影必须去掉。” “明白！”高桥立刻用笔记下来。 “这不是伪影，我们使用的是东芝最新一代的mr，在进行矢状面冠状面图像层叠的时候非常精确，这里是肿瘤对周围组织压迫，造成血流减慢引起的图像改变，普通mr无法识别，但是我们的机器可以，目前教科书没有这些知识的论述，所以没有这方面知识的医生，很容易做出错误判断，比如判断为伪影，目前《journalofneurosurgery》上有文章对此做过专门讨论，杨博士有空应该读一读。”三井在一旁一直没有说话，伺机而动。 当杨平说出那个图像是伪影时，三井终于开口。 能够准备识别这种图像的医生，屈指可数，大多数医生直接忽略，压根看不出这个影像改变，杨平能够发现，算是不错，不过当成伪影，说明水平还是不够。 杨平博士，不过如此。 所谓高手出招，一出手就知道深浅，三井心里大概有底了。 “杨博士，建议有空研读这类文章，另外，一定要保持与世界顶尖专家的交流，这类病例，不是一般人可以接触的，影像阅读不过关，贸然进行手术，非常危险。” 高桥对三井的语气非常不满，认为在这种公开场合，即使学术争论，不应该带有这种挑衅嘲讽的暗示。 所有人都看着杨平，樱井尤其解气，受了宋子墨的气，三井终于出手相助，教训这些家伙。 高桥正犹豫，怎么翻译合适，但是宋子墨已经帮忙翻译。 “这位应该是你的学生吧?”杨平一直盯着屏幕，不紧不慢地问身旁的高桥。 仿佛杨平根本不在乎三井语气，要不是三井开口，可能没有意识到有这么个人站在旁边。 “杨博士，对不起，忘记跟你介绍，这位是三井医生。”高桥脸红地介绍。 知道这帮人不满，没想到会公开发难。 高桥原本没有打算介绍三井佐佐木这些人，他们的态度不好，有偏见，而且在高桥心里，这些人对杨平来说，已经算是学生辈，没必要一一介绍。 “三井医生！准教授，精通脊柱与颅脑外科——”佐佐木不满高桥这么简单的介绍，帮忙补充。 准教授，就相当于中国的副主任医师。 “哦，三井医生，时间有限，我只能简单说说，你看的那篇文章观点是错误的，那不是周围组织血管受压迫而导致的影像改变，而是伪影，是机器软件算法问题导致的。” “当然，对这个问题，不是你一个人，很多医生存在认识不够，因为大多数外科医生不懂影像设备的原理，而影像设备工程师不懂医学，两者自然形成交叉空白区，这个影像改变正好处于知识空白区，相信下一代算法改进会避免，如果讲得太多，涉及你的知识盲区，会造成理解困难。” 高桥立刻翻译过去。 理解困难?笑话。 三井从未受到这样的羞辱，这语气真把自己当学生了。 周围可都是东大医院的医生，好多还是年轻医生。 “这篇文章可是梅奥的约翰内森教授写的。”三井很是自豪，约翰内森是世界顶尖神经外科教授之一，也是他的老师之一。 “约翰内森教授?我相信他下一篇文章会更正这个问题，医学是螺旋上升的，不足为奇，额叶切除治疗精神障碍还获过诺贝尔奖，最后被验证是错误的。”杨平根本不想跟他纠缠。 往深了说，这个什么三井真听不懂。 大言不惭，居然怀疑《journalofneurosurgery》，怀疑约翰内森教授，不知道这个年轻中国医生哪里来的勇气。 “——” 三井十分气愤，还想理论，但是杨平根本不再理他，正跟高桥说话。 “高桥，现在联系影像科医生，重新做mr，把参数修改一下，可以避免这个问题，我把参数写给你。” 高桥立刻递过笔记本和笔，杨平写下一连串的参数。 “按照这个去做mr，做完后我再看看，其它没有问题，就这个mr要重做。” 有时候影像机器参数的设定也是一名高深技术，利用一些参数搭配，可以避开一些问题，得到想要的图像。 “樱井医生，马上执行，杨博士病例讨论结束前就要见到最新的图像，按照这个参数去拍，不要有任何更改，明白吗？你，跟着去。”高桥不放心，从身后自己带的医生中中，挑选一个去监督。 同时，高桥心里立刻记下这串数字，以他的经验，这是非常宝贵的知识。 以后碰到此类情况，自己就可以避开陷阱，以后有空还要请教杨博士，着个伪影究竟是怎么回事，因为现在教科书和论文都没有发现，还是杨博士首次提出。 三井这些狂妄无知的家伙简直就是可笑。 “杨博士你看，术前还有什么问题，病例讨论七点半开始，我们要赶过去。”高桥看了看时间。 杨平觉得也没有什么疏漏的：“没有其它问题，高桥，这些学生，你有空要给他们一讲这方面的影像学知识。” “明白！我会的。”高桥恭敬地回答。 刚刚不是介绍过，怎么又把我当学生? 三井、佐佐木一脸茫然，有气不能出，十分不爽。