第551章 病人的意见
增强ct？ 核磁共振？ 周一生吐出这两个检查项目的时候。 刘婧和一旁的苏权都是一怔。 一般来说，急诊多做普通ct和x光检查。 x光检查和ct原理差不多。 都是利用x射线高穿透性的本领。 发明者是大名鼎鼎的伦琴，又称为伦琴射线。 这东西简直是近代西医里程碑似的发明，从此让人类可以透过**看“本质”。 伦琴也因为这个发现，或得了诺贝尔物理学奖。 可见它的重要性。 ct和x光检查的区别是，ct是近几十年的产物。 原理相同，但是功能更加的强大，辅助计算机成像，可以对人体某部一定厚度的层面进行扫描。 但是这不是说x光检查就落伍了。 x光检查在对于骨骼检查等方面，具有优势，价格也便宜。 ct对于脏腑、颅内器官检查更强。价格要贵一些。 增强ct，是在ct的基础之上，向被检查者体内静脉里注射造影剂，一般是含碘的制剂，可以更好的让血管成像。 核磁共振就是最新的影像学检查设备，对于软组织等有更好的成像效果。连细微的血管都可以看清楚。 当然这四种检查的费用也是不同的。 x光检查最便宜100元左右，ct要好几百。 增强ct当然要更贵一些。 最贵的是核磁共振，几乎是ct的一倍多，将近上千元一次。 ct检查，也就是普通平扫，已经可以看出颅内出血等症状。 所以急诊，一般都是开具这项检查。 增强ct和核磁共振，价格昂贵，一般急诊是不会选择的。 只有在一些专科，需要更详细的检查时，或者ct检查达不到预期的效果时，才会考虑。 刘婧和苏权都不明白，周一生为什么要直接给病人做这两项检查。 躺在病床上的那中年人，此刻意识清醒。 周一生说的话，他全听见了。 他不知道增强ct是什么东西，但是核磁共振稍微有点常识的人都知道。 那东西，一个环形的舱室，人躺在平台上，被送进舱室，跟科幻片里的镜头一样。 这东西可不便宜。 而且平常的疾病，很少会用到做那个。 在他心中，立刻就浮现出以前看过的网络段子，说一个感冒的人，去医院检查了几千块钱。到时候，只开了几十块钱的药。 看病的人，除了抱着第一目的，看好病之外。 第二关心的就是价格了。 这中年人虽然头痛。 但是自我感觉还好。 一下子要花上千元检查，他有些肉痛。 他毫不犹豫地冲着周一生道：“什么核磁共振，增强ct，头痛，做个普通ct不就行了吗？” 病人，有时候，喜欢自己给自己当医生。 不过今天的情况，有点特殊，连刘婧和苏权觉得做个普通的平扫ct就行了。 周一生当然不是段子中那种少数喜欢乱开检查的医生。 他自有自己的原因。 突然头疼，眼睑下垂。 这些症状极有可能是脑动脉瘤出血的前期症状。 脑动脉瘤是一种脑血管疾病。 而普通的平扫ct，对于血管成像很不好。 想要知道血管的病变位置和状态，还是增强ct和核磁共振比较好。 面对病人的疑问。 周一生当然要解答。 周一生一解答，刘婧和苏权也明白了。 刘婧这时也发现，病人还有颈部僵硬，活动不适的状况。 很符合蛛网膜下腔出血的症状。 而蛛网膜下腔出血，有很大可能性是脑动脉瘤出血。 不做增强ct，是很不好判断的。 苏权临床经验不丰富。 判断不太出来。 只是他对自己兄弟，那是很相信的。 病人一听，觉得不信。 我脑袋出血了？还是很大可能性是脑动脉瘤出血？ 脑出血多严重，我这就是一点儿头疼，说不定只是没有休息好。 去做个ct已经很不错了。 还做增强ct？核磁共振？ 那我不是冤大头了。 他嚷嚷着不需要。 刘婧和苏权当然是站在周一生的身边。 他们劝说病人按照周一生说的检查。 病人坚决不干。 周一生也是颇为无奈。 算了，先给他来个a级辅助扫描看看。 凭经验，周一生已经判断这中年人大概率是脑动脉瘤出血。 不过往后的发展，他是判断不出的。 a级辅助扫描，还会对后续病情变化给出判断。 如果病情不严重的话，就按这家伙的意思，先做平扫ct吧。 后面他还要做其他检查的。 没办法。 为了避免不必要的纠纷，医生只能给意见。 苏权和刘婧还在劝说。 周一生一旁默不作声，开启了辅助扫描。 几分钟过后。 扫描结果出来。 病人病情：脑动脉瘤出血，目前病情ii级。 预计十分钟后，第二次出血，病情发展为iii级。 预计四小时后，第三次出血，病情发展为iv级。 预计二十小时后，第四次出血，病情发展为v级。 周一生看到结果。 双眉紧皱。 系统里面的罗马数字ii、iii、iv、v是国际通用对于原发性蛛网膜下腔出血的分级法。 医生只要看见数字，就知道病人目前的状况了。 这个分级为五级。 1级，无症状或轻微头痛及轻度颈强直。 2级，中、重度头痛。颈强直，动眼神经等脑神经麻痹。 现在病人正处于2级状态。 3级，意识模糊，躁动不安和轻度脑症状。 4级，木僵，半昏述、偏瘫，早期去脑强直和植物神经障碍。 5级，深昏迷，去大脑强直，濒死状态 一般来说，脑动脉瘤出血，如果没有二次出血。 症状不是特别严重的话，是可以保守治疗。 但是二次出血，病情发展，那就最好是手术治疗。 而且是在出血后的4个小时内进行手术为好。 如果发生三次，四处出血，进入4、5级病情状态。 那即便是手术成功。 保住性命，也大概率会留有后遗症。 这出血症状如此凶猛。 3小时内就会3次出血。 看来，不进行手术是不行的了。 苏权和刘婧的劝说声。 引来了正好路过观察室的刘正青。 刘正青一看，一个病人身边居然聚集了三个医生。 不知道发生了什么事情。 他作为临时的代理组长，虽然懒得管事。 但是既然是组长，有时候还是要出面的。 要不，万一出了什么事情，他也不好交差。 他向着周一生三人走去……